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摘要: 宫颈炎,女性婚姻的第三者

宫颈炎常见于育龄妇女,为宫颈受损及病原体侵袭而致。临床上分为急性和慢性两种,临床上多见的是急性子宫颈管粘膜炎。对急性炎症主要采用抗菌治疗,而对慢性炎症多采用物理疗法。



简单概述

子宫颈炎包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症,因为子宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差,若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激损伤,就更容易发生感染。子宫颈炎通常合并阴道炎及子宫内膜炎;


发病原因

急性子宫颈炎主要由性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤并被病原体侵入所致,常见的病原体有性传播疾病病原体及内源性病原体等。另外,阴道异物、阴道炎或错误的阴道用药也可以导致急性炎症;


慢性子宫颈炎主要有急性子宫颈炎迁延而来,也可为病原体持续感染所致。不洁性行为、雌激素水平下降及阴道异物长期刺激均可引起慢性炎症,急性的病因也可以由继发感染直接导致慢性炎症;


临床表现

子宫颈炎大部分可毫无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多及其导致的外阴瘙痒及灼热感;此外可有性交痛、下腹或腰骶部疼痛,若合并尿路感染可出现尿急尿频或排尿困难;部分患者可出现月经不调、痛经及盆腔沉重等。


由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性尿道炎、急性子宫内膜炎等并存,常使子宫颈炎的一些表现被掩盖;


检查诊断

急性炎症,妇科检查会发现宫颈充血红肿、伴宫颈黏膜水肿外翻、宫颈管有脓性分泌物、白细胞计数增多且或用棉拭子擦拭子宫颈管会诱发出血;而慢性炎症则会发现子宫颈糜烂样改变且触之易出血,或有黄色分泌物出现;


治疗方案

针对急性子宫颈炎,可根据不同情况采取经验性或针对病原体的抗生素治疗,同时患者的性伴侣也要视情况进行相应检查治疗;


针对慢性炎症,要视病因而定,对无症状的生理性病变无需处理,对有症状者可视情况给予中药或物理治疗,但治疗前必须经过筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌变。对重度糜烂或久治不愈者,可考虑共宫颈锥切;


参考资料

《外科学》第8版第23章  编辑薛凤霞

北京大学人民医院 妇科  王志启

北京协和医院 妇产科 向阳

无锡市第二人民医院 妇科 虞丰


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